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白芍的多种炮制方法与临床药用
> 作者:yysw | 来源:康美中药网整理 | 点击数:483 | 更新时间:2017-09-19

 

    白芍原名芍药,是传统大宗的中药材,为毛莨科植物芍药Paeonia Lacti flora Pall.的干燥根,具有平肝止痛、养血调经、敛阴止汗的功效,是临床上常用的一味中药。白芍的炮制方法始载于《雷公炮炙论》,历代医学家使用的白芍炮制品种有生白芍、炒白芍、白芍炭、蒸白芍、煨白芍、醋白芍、盐白芍、童便白芍、酒白芍、麸白芍、酒麸白芍、土白芍、姜白芍等多种,现今常用的为生白芍、炒白芍、土炒白术、酒白芍和醋白芍五个品种。然而现代炮制研究表明,白芍的炮制方法不同对芍药苷含量的影响也不同,功效药用也各异,据大多炮制研究证实,白芍经炮制后其中的芍药苷含量均显著降低,但炮制后能增强镇痛、抗炎的作用。那么,白芍是怎样炮制的呢?不同炮制方法如何临床药用呢?下面我们一起来看看。

  一、白芍的几种炮制方法

  1.白芍:取原药材,除去杂质,大小条分开,洗净,浸泡至六七成透,取出闷润至透,切薄片,干燥。筛去碎屑。

  2.酒白芍:取白芍片,加入定量黄酒拌匀,稍闷润,待酒被吸尽后,置炒制容器内。用文火加热,炒干,取出晾凉。筛去碎屑。白芍片每100kg用黄酒10kg

  3.炒白芍:取白芍片,置炒制容器内,用文火加热,炒至表面微黄色,取出晾凉。筛去碎屑。

  4.醋白芍:取白芍片,加入定量米醋拌匀,稍闷润,待醋被吸尽后,置炒制容器内,用文火加热,炒干,取出晾凉。筛去碎屑。白芍片每l00kg用米醋15kg

  5.土炒白芍:定量灶心土(伏龙肝)细粉,置炒制容器内,用中火加热,炒至土星灵活状态时,投入白芍片,不断翻炒,炒至表面挂土色,微显焦黄色时,取出,筛去土粉,摊凉。白芍片每100kg用灶心土20kg

白芍的多种炮制方法与临床药用

  二、炮制成品性状

  1.白芍:为近圆形或椭圆形的薄片,表面类白色或微带棕红色,片面平滑角质样,有明显的环纹和放射状纹理。周边淡棕红色或粉白色,有皱纹。质坚脆。气微,味微苦酸。

  2.酒白芍:呈近圆形或椭圆形的薄片,表面为微黄色,微有酒气。

  3.炒白芍:呈近圆形或椭圆形的薄片,表面为微黄色,偶见有焦斑。有焦香气。醋白芍呈微黄色,微有醋香气。

  4.土炒白芍:呈近圆形或椭圆形的薄片,表面为土黄色,微有焦土气。

  三、白芍不同炮制的作用

  1.白芍:味苦、酸,性微寒。归肝经、脾经。生品擅于养血敛阴,平抑肝阳。用于血虚月经不调,痛经,崩漏,头痛,眩晕,耳鸣,烦躁易怒,以及自汗,盗汗等证。

  2.酒白芍:经酒炙后,能降低酸寒之性,善于和中缓急,止痛。用于胁肋疼痛,腹痛,产后腹痛尤须酒炙为好。

  3.炒白芍:白芍经炒后,性稍缓,以养血敛阴为主。用于肝旺脾虚之肠鸣腹痛,泄泻,或泻痢日久,腹痛喜按喜温等。经醋炙后,主人肝收敛,可敛血、止血,疏肝解郁。

  4.土炒白芍:土炒白芍,可借土气入脾,增强柔肝和脾、止泻的作用。用于肝阳脾虚泄泻,或泻痢日久,喜按喜温等。

  四、白芍不同炮制的临床药用

  1.生用

  (1)血虚痛经:常与酒当归、川芎、熟地同用,具有补血调经的作用,用于冲任虚损,血虚血滞,月经不调,脐腹痛,崩中漏下,血瘕块硬,阵发疼痛等症,如四物汤(《局方》)

  (2)头目眩晕:常与代赭石、怀牛膝、生牡蛎等同用,具有平肝敛阴的作用,用于肝阴不足,肝阳上亢,头目眩晕,或脑中发热,两耳蝉鸣,如镇肝熄风汤(《参西录》);若与山药、生龙骨、生牡蛎等同用,用于肝阳上亢,头目眩晕、耳鸣目胀,心悸健忘、烦躁不安等症,如建瓴汤(《参西录》)

  (3)手足瘛疭:常与阿胶、生龟板、鳖甲等同用,具有滋阴柔肝熄风的作用,用于热灼真阴,虚风内动,手足瘛疭,精神疲惫,如大定风珠(《条辨》)

  (4)崩漏带下:常与熟地黄、龙骨、牡蛎等同用,具有敛阴止血的作用,用于吐血衄血、崩漏带下,经水不止,及金疮出血,如白芍药散(《准绳》);若与地黄、丹皮等同用,用于热盛动血、吐血、衄血、尿血、便血等症,如芍药地黄汤(《外台》);若与熟干地黄、乌贼鱼骨、鹿角胶等同用,用于产后崩中、下血不止,淋沥不绝,黄瘦虚损,如白芍药散(《圣惠方》)

  (5)泻痢腹痛:常与黄连、黄芩、木香等同用,具有和血调气,清热化湿的作用,用于湿热痢疾,腹痛,下痢脓血,里急后重,如芍药汤(《保命集》),现用于细菌性痢疾,过敏性结肠炎,急性肠炎属于湿热者。

  (6)腿脚挛急:常与甘草同用,具有调和肝脾,缓急止痛的作用,用于伤寒伤阴,筋脉失濡,腿脚挛急,肝脾不和,脘腹疼痛,如芍药甘草汤(《伤寒论》),现用于血虚津伤所致的腓肠肌痉挛,肋间神经痛,胃痉挛,胃痛,腹痛,坐骨神经痛,妇科炎性腹痛,痛经,以及十二指肠溃疡,萎缩性胃炎,胃肠神经官能症,急性乳腺炎,颈椎综合征等属阴血亏虚,肝脾不和者。

  (7)自汗、盗汗:常与黄芪、白术、甘草同用,具有敛阴止汗的作用,用于虚劳自汗不止,如芍药黄芪汤(《赤水玄珠》)

  (8)中风半身不遂:常与防风、葛根、羚羊角等同用,具有祛风解痉的作用,用于中风半身不遂,如芍药汤(《总录》)

  2.制用

  (1)酒制白芍

  血瘀腹痛:常与当归、桃仁、红花(酒炒)等同用,具有养血化瘀的作用,用于妇人血瘀形成,在脐腹之下,作痛喜按,身体素虚者,如化瘀汤(《会约医镜》);若与当归、川芎、五灵脂等同用,用于产后心腹痛,恶血不行,或儿枕痛,如起枕散《古今医鉴》)

  脘腹挛痛:常与桂枝、甘草()、生姜等同用,具有和里缓急止痛的作用,用于脘腹挛痛,喜温喜按,如小建中汤(《妇科发挥》)

  经行腹痛:常与当归、香附、青皮等同用,具有养血调经的作用,用于营血虚亏、冲任失养,月经不调,或经行腹痛,如养血平肝散(《沈氏尊生书》);若与香附(醋制)、艾叶、当归(酒洗)等同用,用于妇人子宫虚冷,带下白淫、面色萎黄、四肢酸痛、经脉不调、肚腹时痛,如艾附暖宫丸(《仁斋直指方论》)

  耳痛耳鸣:常与当归、熟地、山萸肉()等同用,具有滋补肝肾、养阴退热的作用,用于肝肾不足,耳痛耳鸣、骨蒸潮热、阴虚自汗,如归芍地黄丸(《北京市中药成方选集》);若与当归、白术、蜜黄芪等同用,用于盗汗、气血两虚者,如当归地黄散(《杂病源流犀烛》);若与人参、河车、鹿角(熬膏)等同用,用于五脏虚损,如补天大造丸(《医学心悟》)

  (2)炒白芍

  心腹疼痛:常与当归、川芎、延胡索()等同用,具有活血化瘀、行气止痛的作用,用于小产后瘀血内阻,心腹疼痛,或发热恶寒者,如当归川芎汤(《景岳》)

  下利腹痛:常与黄芩、黄连、枳壳等同用,具有祛湿止痢的作用,用于邪入太阴,腹满咽干,呕吐不食,下利腹痛,如芍药黄芩汤(《顾松园医镜》)。若与黄芩()、黄连()、白术(土炒)等同用,具有清热调气,养血安胎的作用,用于妊娠痢疾.虚坐努责,如当归黄芩芍药汤(《万氏女科》)

  瘴疟:常与柴胡,半夏,桂心、炙甘草同用,具有疏肝养血的作用,用于瘴疟十四日外,寒热不已,如柴胡散(《瘴疟指南》)

  手足拘挛:常与续断(酒浸炒)、杜仲(姜汁炒)、防风等同用,具有养血祛风的作用,用于气血凝滞,手足拘挛,风痹等症,如三痹汤(《妇人良方》)

  骨质增生:常与赤芍、甘草等同用,用于跟骨骨质增生。

  (3)醋炙白芍

  尿血:常与生地、阿胶(蒲灰炒)、荆芥炭等同用,具有敛阴止血的作用,用于尿血、血色鲜红,如加减黑逍遥散(《医略六书》)

  乳汁不通:常与当归(酒洗)、白术(土炒)、通草等同用,具有疏肝解郁,养血通乳的作用,用于产后郁结,乳汁不通,如通肝生乳汤(《傅青主》)

  (4)土炒白芍

  伏气飧泄:常与白术(土炒)、陈广皮、软防风、炮姜炭等同用,用治伏气飧泄洞泄及风痢(《时病》)

  泄痢不已:常与东洋参、黄芪(米炒)、于潜术(土炒)、诃黎勒等同用,用治泄痢不已,气虚下陷,谷道不合,肛门下脱(《时病》)

  以上的介绍,相信大家对于白芍的几种炮制方法和临床药用应有了一定的了解吧!白芍的炮制方法古往今来约有1090多种;但古今临床上多生用,而其余炮制品因炮制工艺不同,功效各异,在临床使用时,需根据不同炮制的功效进行相应药用,才方能收到理想的疗效。

 

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